Ακμή — Πλαστική Χειρουργική Σύνταγμα - Γλυφάδα

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

Δερματολογία - Ακμή


Τι είναι;


Η ακμή αποτελεί τη συνηθέστερη αιτία επίσκεψης εφήβων στο δερματολόγο. Η ακμή είναι νόσος του δέρματος που εμφανίζεται κατά κύριο λόγο στην εφηβική ηλικία και έχει σαν αποτέλεσμα την αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος, καθώς και μια ποικιλία βλαβών στο πρόσωπο και το σώμα. Η ακμή προκαλείται από την υπερδραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων, σε συνδυασμό με την απόφραξη του εκφορητικού τους πόρου. Στην ακμή συμβάλλει και ο αποικισμός του δέρματος με το μικρόβιο Propionibacterium Acnes.

Κοινή Ακμή
Αυτή είναι η συνηθέστερη μορφή ακμής. Αποτελεί μία από τις πρώτες εκδηλώσεις της εφηβείας. Η κοινή ακμή εμφανίζει τη μέγιστη δραστηριότητά της στις ηλικίες 16 και 18 ετών και μετά σταδιακά υποχωρεί.
Ακμή εμφανίζει σχεδόν το 100% των εφήβων σε κάποιο βαθμό και έτσι σε ορισμένα άτομα η ακμή θεωρείται εντελώς φυσιολογική κατάσταση που συχνά αγνοείται, ενώ σε άλλα αντιπροσωπεύει νόσο για την οποία απαιτείται θεραπευτική αγωγή. Ακμή εντοπίζεται συνήθως στις περιοχές που βρίθουν από σμηγματογόνους αδένες,οπως π.χ στο πρόσωπο, στην πλάτη και το στήθος.

Μετεφηβική Ακμή
Αυτός ο τύπος ακμής είναι πολύ συνήθης σε γυναίκες κατά την τρίτη και τέταρτη δεκαετία της ζωής. Πρόκειται για ενήλικες γυναίκες που δεν είχαν ποτέ πρόβλημα ακμής κατά την εφηβεία τους. Η ακμή αυτή συνήθως υποχωρεί κατά το μέσο ή περί το τέλος της τέταρτης δεκαετίας, όχι όμως σε όλες τις περιπτώσεις. Τα σπυράκια της ακμής αυτής εμφανίζουν χαρακτηριστική προτίμηση στο πηγούνι και τη γνάθο και καταλήγουν σε επώδυνα οζίδια βαθιά στο δέρμα. Η μετεφηβική ακμή εμφανίζει έξαρση λίγες μέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνορρυσία. Οι περισσότερες από τις ασθενείς έχουν χαμηλά επίπεδα σφαιρίνης που δεσμεύει τις γεννητικές ορμόνες, και η συνακόλουθη αύξηση της ελεύθερης τεστοστερόνης που κυκλοφορεί στο αίμα είναι υπεύθυνη για την ακμή. Ορισμένες από τις ασθενείς που πάσχουν από ακμή ενηλίκων γυναικών έχουν χαρακτηριστικά του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών.

Βρεφική Ακμή
Αυτός ο τύπος ακμής είναι πολύ συχνός στην αρχή της βρεφικής ηλικίας και μπορεί να οφείλεται σε διαπλακουντική διέγερση των σμηγματογόνων αδένων από τα ανδρογόνα των επινεφριδίων μάλλον παρά σε πρόσληψη ανδρογόνων από τη μητέρα με το θηλασμό. Η ακμή εμφανίζεται κατά κύριο λόγο στα μάγουλα και υποχωρεί μετά από λίγους μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις η νεογνική ακμή μπορεί να υποδηλώνει πρώιμο σύμπτωμα αρρενοποιητικού όγκου είτε συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων.

Φαγεσωρική Ακμή
Πρόκειται για έναν ήπιο τύπο ακμής, κατά τον οποίο το δέρμα εμφανίζει χαρακτηριστικά φαγέσωρες (μαύρα στίγματα). Ο φαγέσωρας στην ακμή συνίσταται σε απόφραξη του τριχοσμηγματογόνου πόρου με βύσμα από κερατίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επιδερμίδα που επενδύει τον πόρο δεν υφίσταται φυσιολογική κερατινοποίηση, με αποτέλεσμα η κερατίνη να μην αποβάλλεται κανονικά. Τα πέταλα της κερατίνης προσκολλώνται μεταξύ τους, μαζί με σμήγμα και μικροοργανισμούς και αποφράσσουν τον αδένα δημιουργώντας ακμή. Οι φαγέσωρες της ακμής διακρίνονται σε κλειστούς (άσπρα λευκωπά επάρματα), που παρουσιάζονται όταν ένας πόρος δεν έρχεται σε επαφή με τον αέρα και ανοικτούς (μαύρα στίγματα), όταν οι πόροι έρχονται σε επαφή με τον αέρα.

Βλατιδοφλυκταινώδης Ακμή
Αυτός ο τύπος φλεγμονώδους ακµής απαντάται συχνότερα. Οι συνήθεις θέσεις εντοπισμού είναι το πρόσωπο, ο θώρακας, η ράχη και οι ώµοι. Το εξάνθημα της ακµής αυτής είναι ποικιλόμορφο και χαρακτηρίζεται από φαγέσωρες, βλατίδες, φλύκταινες και πολλές φορές αντιαισθητικές ουλές. Μπορεί να υποτροπιάζει ακόµη και υπό θεραπεία. Είναι µία αρκετά σοβαρή µορφή ακμής η οποία δημιουργεί δυσάρεστα ψυχολογικά συναισθήματα.

Κυστική Ακμή Πρόκειται για εξαιρετικά δυσάρεστη μορφή ακμής. Διαφέρει από την κοινή ακμή στη βαρύτητα των βλαβών, τη χρονιότητά της και, μέχρι τελευταία, στη σχετική της αντίσταση στη συνήθη θεραπευτική αντιμετώπιση. Η κυστική ακμή, η οποία αρχίζει κατά την εφηβεία παρατηρείται και στα δύο φύλα, αλλά πιθανώς συχνότερα στους άνδρες. Οι βλάβες που τη  διακρίνουν από την κοινή ακμή είναι οι βαθιές και επώδυνες βλατίδες και οζίδια που εμφανίζονται, καθώς και η επακόλουθη ουλοποίηση, η οποία προκαλεί δυσμορφία με το σχηματισμό ουλών. Οι ουλές της κυστικής ακμής μπορεί να είναι ατροφικές, υπερτροφικές ή χηλοειδή (χηλοειδής ακμή). Η κυστική ακμή δεν αποδράμει μετά την εφηβεία αλλά επιμένει και μέχρι την αρχή της μέσης ηλικίας. Μπορούν να εμπλέκονται το πρόσωπο, ο θώρακας και η ράχη ξεχωριστά είτε και όλα μαζί. Επανάσταση στη θεραπεία αυτού του τύπου ακμής έφερε η χρήση των από του στόματος ρετινοειδών (13-cis-ρετινοϊκού οξέος).
Κεραυνοβόλος Ακμή
Αυτός ο τύπος ακμής αφορά κυρίως νεαρούς άρρενες ηλικίας 13 έως 17 ετών. Η ακμή αυτή εμφανίζει οξεία έναρξη και έχει βαριά κυστική μορφή με συνοδό διαπύηση και πάντοτε εξέλκωση. Επιπλέον, οι πάσχοντες από κεραυνοβόλο ακμή εμφανίζουν πρόσθετα γενικευμένα συμπτώματα όπως κακουχία, εύκολη κόπωση, πυρετός, γενικευμένες αρθραλγίες, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΤΚΕ.

Τροπική Ακμή
Αυτή η μορφή ακμής παρατηρείται συνηθέστερα σε τροπικά, δηλαδή υγρά και θερµά κλίµατα καθώς και σε άτοµα που το εργασιακό τους περιβάλλον χαρακτηρίζεται από υψηλές θερμοκρασίες. Η τροπική ακμή έχει αιφνίδια έξαρση και χαρακτηρίζεται από βλατίδες, ο εντοπισμός των οποίων αφορά στην πλάτη, στον κορµό, στους µηρούς και στους ώµους. Οι βλάβες της τροπικής ακμής υποχωρούν συνήθως με την αλλαγή του περιβάλλοντος.

Επαγγελµατική Ακμή
Αυτός ο τύπος ακμής εµφανίζεται σε ασθενείς που έρχονται σε επαφή µε ορισµένες ουσίες στον εργασιακό τους χώρο. Έτσι μπορεί να παρατηρηθεί ακµή από έλαια σε εργάτες που έρχονται σε επαφή µε ορυκτέλαια, πετρέλαιο, προϊόντα πίσσας κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται ανοιχτοί φαγέσωρες, βλατίδες ή φλύκταινες στο πρόσωπο, στους βραχίονες και στους µηρούς. Στην επαγγελματική ακμή κατατάσσεται και η χλωροακµή, δηλαδή ακµή από χλωριούχα, η οποία εκδηλώνεται σε εργάτες που είναι εκτεθειµένοι σε χλωροναφθαλένια, διοξίνη και σε άλλες χηµικές ουσίες. Σε αυτή την ακμή παρατηρούνται ανοικτοί φαγέσωρες, βλατίδες, φλύκταινες και κύστες και η κατανομή τους αφορά στο πρόσωπο, στους µηρούς και στα χέρια.

Ακμή από φάρμακα
Η ακµή αυτή προέρχεται από φάρµακα τα οποία χορηγούνται είτε τοπικά είτε συστηµατικά, όπως για παράδειγμα ανδρογόνα, οιστρογόνα, αντιφυµατικά, κορτικοστεροειδή κ.α. Η ακμή από στεροειδή έχει χαρακτηριστική εικόνα, καθώς είναι μονόμορφη, αποτελείται δηλαδή μόνο από φλυκταινίδια και όχι από βλατίδες και φαγέσωρες.

Ακμή από καλλυντικά
Αυτή η μορφή ακμής παρατηρείται κατά τη χρήση διαφόρων καλλυντικών προϊόντων και συγκεκριμένα οφείλεται στις πρώτες ύλες που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή τους όπως για παράδειγμα λανολίνη, βαζελίνη, βουτυροκακάο, φυτικά ή χηµικά έλαια κτλ. Η εν λόγω ακμή χαρακτηρίζεται από κλειστούς φαγέσωρες, βλατίδες και σπανιότερα από φλύκταινες, ενώ η συνήθης θέση εντοπισμού της είναι εκεί που απλώνονται τα καλλυντικά προϊόντα, δηλαδή  στο πρόσωπο, στους κροτάφους, στο µέτωπο και στα µάγουλα.

Τραυματική Ακµή νεαρών γυναικών
Αυτός ο τύπος ακμής περιορίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε γυναίκες, οι οποίες μπορεί να μην είναι πάντοτε ιδιαίτερα νεαρές. Πολλοί πάσχοντες από ακμή ασχολούνται με τα «σπυράκια» τους, τα οποία παρενοχλούν και κακοποιούν συνεχώς με διάφορους τρόπους και κυρίως με συμπίεση με τα δάκτυλα. Όταν η κακοποίηση των βλαβών της ακμής παίρνει διαστάσεις εμμονής προκύπτει η προκλητή ακμή, δηλαδή ακμή που την προκαλεί το ίδιο το άτομο. Το πιθανότερο είναι ότι δεν υπάρχει στην πραγματικότητα καθόλου ακμή, είτε αν υπάρχει, αυτή είναι ήπιας μορφής. Πρόκειται για προστατευτική ενασχόληση, κάτω από την οποία υποβόσκει συναισθηματική απογοήτευση.
Οι βλάβες της προκλητής ακμής είναι σχεδόν αποκλειστικά αυτές που προκύπτουν από τον αυτοτραυματισμό των ατόμων. Στην ακμή αυτή παρατηρούνται δύσμορφες εκδορές, μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση και ουλές, ενώ οι βλάβες εντοπίζονται κατά κύριο λόγο στο πρόσωπο, στις παρειές και στο πηγούνι. Μολονότι τα άτομα που πάσχουν από προκλητή ακμή παραδέχονται ότι παρενοχλούν συνεχώς το δέρμα τους, ουσιαστικά είναι αδύνατον να πειστούν να εγκαταλείψουν αυτή τη συνήθεια, επομένως η ψυχολογική υποστήριξη, αν και με αμφίβολα αποτελέσματα, κρίνεται αναγκαία σε αυτού του τύπου την ακμή.

Ροδόχρους Ακμή ή Ροδόχρους Νόσος
Η ροδόχρους ακμή δεν αποτελεί μορφή της ακμής, παρόλα αυτά επειδή αποκαλείται και αυτή ακμή συχνά συγχέεται, γι αυτό και περιγράφεται. Ουσιαστικά πρόκειται για μια χρόνια ακμοειδή διαταραχή των τριχοσμηγματογόνων μονάδων του προσώπου, που συνοδεύεται από αυξημένη αντιδραστικότητα των τριχοειδών στη ζέστη, οδηγώντας σε ευρυαγγείες. Δε φαίνεται να συσχετίζεται με την ακμή αν και συχνά συνυπάρχει και μάλιστα η ακμή μπορεί να προηγείται. Η ροδόχρους ακμή αποτελεί αιτία σημαντικής αισθητικής παραμόρφωσης. Απαντάται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών. Αρχικά στην ροδόχρου ακμή εμφανίζονται μικροσκοπικές βλατιδοφλύκταινες με χαρακτηριστική συμμετρική κατανομή στο πρόσωπο (παρειές, πηγούνι, μέτωπο, μεσόφρυο, μύτη), ερυθρό προσωπείο, ενώ δεν παρατηρούνται φαγέσωρες. Αργότερα τη θέση του εξανθήματος μπορεί να πάρουν ευρυαγγείες.

Ακμη-Παθογενεια ακμης ενηλικων
Στην αιτιοπαθογένεια της ακμής ενηλίκων γυναικών παίζουν ρόλο η κληρονομικότητα, καθώς είναι πολύ συνηθέστερη σε γυναίκες που οι μητέρες τους έπασχαν από ακμή μετά τα 25 τους χρόνια. Οι ορμονικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ακμή ενηλίκων, καθώς τοπικά στους σμηγματογόνους αδένες η τεστοστερόνη μετατρέπεται σε διϋδροτεστοστερόνη. Η τελευταία οδηγεί σε σμηγματόρροια και αύξηση της κερατινοποίησης, με αποτέλεσμα να ευνοείται ο αποικισμός του τριχοσμηγματογόνου πόρου. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες της ακμής αυτού του τύπου είναι η χρήση καλλυντικών με βαζελίνη και φυτικά έλαια, το κάπνισμα, το stress και η πιθανή χρήση φαρμάκων του τύπου των κορτικοστεροειδών, αντικαταθλιπτικών, αντιεπιληπτικών κ.α.

Ακμη και Διατροφη
Υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις στην σχέση της ακμής με τη διατροφή. Πολλές μελέτες έχουν διενεργηθεί, αλλά τα αποτελέσματα δεν μπορούν να οδηγήσουν σε ασφαλή συμπεράσματα για τη σχέση δίαιτας και ακμής. Η υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων και λίπους οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία, η οποία με τη σειρά της ευνοεί τη ακμή. Πιστεύεται ότι τα Ω3 λιπαρά οξέα μειώνουν την ινσουλίνη και με τη σειρά τους βελτιώνουν την ακμή. Πολλές μελέτες αναφέρουν το ρόλο του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων στην ακμή, καθώς ο άνθρωπος είναι το μόνο θηλαστικό που καταναλώνει γάλα και μετά την βρεφική του ηλικία και μάλιστα γάλα που προέρχεται από άλλα θηλαστικά.

Αντιμετωπιση ακμης
Αντιμετώπιση ακμής – Τοπική θεραπεία
Η τοπική αγωγή αντιμετώπισης ακμής είναι αρκετή για την ήπια κοινή ακμή της εφηβείας και την ήπια ακμή της εγκυμοσύνης. Τοπική αντιμετώπιση ακμής χρησιμοποιείται και επικουρικά της συστηματικής θεραπείας. Η αντιμετώπιση ακμής με τοπική θεραπεία έχει καλύτερη ανταπόκριση στο πρόσωπο σε σχέση με τον κορμό. Τα σκευάσματα για τοπική αντιμετώπιση ακμής είναι κατά το πλείστο αντιμικροβιακά ή κερατινολυτικά, και περιορίζουν την κερατινοποίηση στον τριχοσμηγματογόνο πόρο.

Αντιμετώπιση ακμής με Βενζοϋλοϋπεροξείδιο
Είναι αποτελεσματικό αντιμικροβιακό καθώς και φαγεσωρολυτικό που χρησιμοποιείται για αντιμετώπιση της κοινής ακμής. Διατίθεται σε συγκεντρώσεις 5 και 10% και επειδή προκαλεί ερεθισμό του δέρματος κρίνεται φρόνιμο η αντιμετώπιση ακμής να αρχίζει με μικρή συγκέντρωση νύχτα παρά νύχτα, έτσι ώστε ο ασθενής να συνηθίζει τη χρήση του.

Αντιμετώπιση ακμής με Ρετινοϊκό οξύ
Αυτό χρησιμοποιείται ως κερατινολυτικό καθώς επιταχύνει τις μιτώσεις των κυττάρων της βασικής στιβάδας, την εναλλαγή του επιθηλίου και τη διάσπαση των φαγεσώρων. Αποτελεί σημαντικό όπλο για την αντιμετώπιση ακμής, αν και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, η οποία δε γίνεται αποδεκτή από ορισμένους ασθενείς. Αντιμετώπιση ακμής με Θείο, σαλικυλικό οξύ και ρεσορκίνη
Η ρεσορκίνη (1,3-διυδροξυβενζόλιο), που συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σαλικυλικό οξύ και θείο, πιστεύεται ότι επιδρά ως κερατινολυτικό και βοηθά στην αντιμετώπιση ακμής.

  Αντιμετώπιση ακμής με Αζελαϊκό οξύ
Το αζελαϊκό οξύ βοηθά στην αντιμετώπιση της ακμής μέσω αντιμικροβιακής και αντιφλεγμονώδους δράσης που περιέχει. Επιπλέον είναι το μόνο τοπικό σκεύασμα αντιμετώπισης ακμής σε εγκύους.

Αντιμετώπιση ακμής με Τοπικά αντιβιοτικά
Η μέτριας βαρύτητας κοινή ακμή μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπική χρήση αντιβιοτικών κρεμών. Για την αντιμετώπιση ακμής χρησιμοποιούνται τα εξής τοπικά αντιβιοτικά: τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη, κλινδαμυκίνη σε συγκέντρωση 1-4%.

Αντιμετώπιση ακμής – Συστηματική θεραπεία
  Αντιμετώπιση ακμής με αντιβιοτικά από το στόμα
Η αντιμετώπιση ακμής με αντιβιοτικά συνιστάται σε βλατιδοφλυκταινώδεις μορφές ακμής που δεν ανταποκρίνονται στην τοπική θεραπεία, καθώς και σε ακμή ράχης και στήθους. Για την αντιμετώπιση ακμής συνιστώνται οι τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, μινοκυκλίνη, δοξυκυκλίνη). Οι τετρακυκλίνες βοηθούν στην αντιμετώπιση ακμής μέσω της αντιφλεγμονώδους δράσης τους. Η ερυθρομυκίνη αποτελεί αντιβιοτικό δεύτερης εκλογής για την αντιμετώπιση ακμής και είναι το μόνο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εγκύους.
Αντιμετώπιση ακμής με ισοτρετινοΐνη
Πρόκειται για το φάρμακο εκλογής για την αντιμετώπιση ακμής κυστικού τύπου ή έντονης βλατιδοφλυκταινώδους ακμής ανθεκτικής στα αντιβιοτικά. Η αντιμετώπιση ακμής με ισοτρετινοΐνη πετυχαίνεται με την μείωση της δραστηριότητας των σμηγματογόνων αδένων, τη ρύθμιση της κερατινοποίησης και τη μείωση του πληθυσμού του P. acnes. Η χρήση της ισοτρετινοΐνης στην αντιμετώπιση ακμής έχει δώσει λύση σε σοβαρή ακμή, έχει όμως παρενέργειες με σημαντικότερη αυτή της τερατογένεσης. Επομένως η ισοτρετονοΐνη θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή στην αντιμετώπιση ακμής γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και οι γυναίκες που την λαμβάνουν θα πρέπει να αποφύγουν την εγκυμοσύνη για όσο διάστημα λαμβάνουν τη θεραπεία της αντιμετώπισης ακμής και για 2 μήνες μετά.

Αντιμετώπιση ακμής – Ορμονοθεραπεία
Αντιμετώπιση ακμής με ορμονική θεραπεία γίνεται όταν υπάρχουν διαταραχές εμμήνου ρύσεως ή πολυκυστικές ωοθήκες.

Αντιμετώπιση ακμής – Άλλες θεραπείες
   Αντιμετώπιση ακμής με καθαρισμό προσώπου
Ο καθαρισμός προσώπου μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση ακμής κυρίως φαγεσωρικού τύπου. Θα πρέπει να προτιμάται ο δερματολογικός καθαρισμός προσώπου για την αντιμετώπιση ακμής που στοχεύει στην απομάκρυνση του σμήγματος και στη διάνοιξη των φαγεσώρων. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται η δημιουργία νέων φλυκταινιδίων και είναι απαραίτητος να γίνεται στα πρώτα στάδια της αντιμετώπισης ακμής οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η χρήση ατμού δεν συνιστάται κατά τον καθαρισμό προσώπου με ακμή, γιατί μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση αυτής και επιμολύνσεις.

Αντιμετώπιση ακμής με χημικά peeling
Αντιμετώπιση ακμής με χημικά peeling συνιστάται κυρίως σε φαγεσωρική ακμή ήπια έως μέτρια. Προτιμάται κυρίως το σαλικυλικό οξύ για την αντιμετώπιση ακμής και απαιτούνται 2 έως 4 συνεδρίες με άριστα αποτελέσματα.

Φόρμα Επικοινωνίας

Ενδιαφέρομαι για περισσότερες πληροφορίες

Σύνταγμα τηλέφώνο: 211 41 15 398, κινητό 6932319439 & Γλυφάδα τηλέφωνο: 210-8940550, κινητο 6981176411
& facebook: elite plastic surgery Dr George Samouris

Κλινική

Θεραπεία που σας ενδιαφέρει...

Συμφωνώ το email μου να χρησιμοποιηθεί για την απάντηση και να αποθηκευτεί για μελλοντική επικοινωνία